Использование аллодермы при закрытии мочевого пузыря при экстрофии мочевого пузыря/клоаки

C.G. Hendersona , A.C. Northb, J.P. Gearhartc

Цель

Мы решили использовать дополнительный материал для создания прокладки между задней уретрой/шейкой мочевого пузыря и лонными костями при повторных оперативных вмешательствах по поводу экстрофии мочевого пузыря/клоаки для уменьшения количества кожных свищей и эрозий места соединения костей лонного сочленения.

Материалы и методы

У 43 пациентов (2005–2009), которым выполнялось первичное или вторичное закрытие по поводу экстрофии мочевого пузыря/клоаки мы помещали человеческую ацеллюлярную дерму (ЧАД) между задней уретрой/шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением. Наиболее толстый участок ЧАД помещался над уретрой и шейкой мочевого пузыря и прикреплялся к мышцам тазового дна при помощи викрила 4–0 до сопоставления костей лонного сочленения.

Результаты

Мы выполнили 23 первичных и 20 повторных закрытий. Из 23 первичных закрытий 17 было классической экстрофии и 6 экстрофии клоаки. Из 20 повторных закрытий 17 было классическая экстрофия и 3- экстрофия клоаки. Остеотомия была выполнена у 34 пациентов, у 9 пациентов остеотомия не выполнялась. Ни у одного пациента не было рецидива экстрофии, также не было кожных свищей и эрозий места соединения костей лонного сочленения и других осложнений, связанных с применением ЧАД. У одного пациента было инфицирование послеоперационной раны.

Заключение

Мы успешно начали использовать ЧАД в качестве дополнительного материала при закрытии экстрофии.