Исследование рефлюкса у детей Швеции: II. исходы пузырно-мочеточникового рефлюкса

Gundela Holmdahla, Per Brandströma, Göran Läckgrenb , Ulla Silléna, Eira Stoklanda, Ulf Jodala, Sverker Hanssona

Цель

Мы сравнили выраженность ПМР у детей, которым проводилось лечение 3 методами: антибиотикопрофилактикой, эндосокпической коррекцией устьев мочеточников и активным наблюдением с использованием антибиотиков только при возникновении симптомов инфекции мочевых путей.

Материалы и методы

В данное открытое рандомизированное контролируемое исследование было включено 203 ребенка в возрасте от 1 до 2 лет с ПМР степени III–IV. Эндоскопическое лечение проводилось с использованием декстраномера/гуалуроновой кислоты кополимера. Оценка результатов проводилась через 2 года.

Результаты

Степень ПМР уменьшилась при всех трех методах лечения. Исчезновение или уменьшение степени ПМР до I–II после 2 лет отмечалось у 39%, 71% и 47% пациентов групп профилактики, эндлосокпического лечения и наблюдения соответственно. Частота разрешения ПМР была значительно выше в группе эндокоспического лечения, чем в группе антибиотикопрофилактики и наблюдения (p = 0.0002 и 0.0030, соответственно). После 1 или 2 инъекций у 86% пациентов группы эндосокпического лечения не было ПМР или был ПМР I–II степени, но рецидивный ПМР был отмечен у 20% пациентов через 2 года.

Заключение

Эндоскопическое лечение приводит в большинстве случаев к исчезновению ПМР или к уменьшению его степени. Через 2 года результаты эндоскопического лечения в отошении исчезновения ПМР были значительно лучше, чем спонтанное исчезновение или уменьшение степени после антибиотикопрофилактики или наблюдения.