Исследование рефлюкса у детей Швеции: V. Дисфункция мочевого пузыря

Ulla Sillén , Per Brandström, Ulf Jodal, Gundela Holmdahl, Anders Sandin, Ingrid Sjöberg, Sverker Hansson

Цель

Мы изучили частоту и типы дисфункции нижних мочевых путей у детей с ПМР степени III и IV, и соответствующее уменьшение степени ПМР, повреждения почек и рецидивных инфекций мочевых путей в свете дисфункции нижних мочевых путей.

Материалы и методы

В данное открытое рандомизированное контролируемое мультицентровое исследование были включены 203 ребенка в возрасте от 1 до 2 лет с ПМР степени III и IV. Пациентам выполнялась микционная цистография и нефросцинтиграфия в начале исследования и через 2 года. Фукнция нижних мочевых путей была оценена при помощи неивазивных методов, в начале исследования путем 4х часового наблюдения мочеиспускания у 148 пациентов и через 2 года путем структурированного опросника и определения объема остаточной мочи у 161 пациента.

Результаты

В начале исследования дисфункция нижних мочевых путей была выявлена у 20% пациентов, эти изменения характеризовались большой емкостью мочевого пузыря и наличием остаточной мочи. Через 2 года дисфункция была выявлена 34% пациентов. Деление пациентов на подгруппы после приучения к туалету показало, что у 9% пациентов был гиперактивный мочевой пузырь, а у 24% дисфункциональное мочеиспускание. Была выявлена отрицательная корреляция между дисфункцией через 2 года и уменьшением степени ПМР (p = 0.002). повреждение почек в начале исследования и в течение периода наблюдения коррелировала с дисфункцией нижних мочевых путей (p = 0.001). Рецидивная инфекция мочевых путей была выявлена у 33% детей с и у 20% без дисфункции (p = 0.084).

Заключение

После приучения к туалету у трети пациентов с ПМР имели дисфункцию нижних мочевых путей, в основном дискоординацию мочеиспускания. Дисфункция была свзяна с персистенцией ПМР и повреждением почек, тогда как наличие дисфункции в начале исследования не влияло на исход через 2 года.