Диагностика водянки яичка

В первую очередь врач произведет осмотр.

Водянка яичка – скопление жидкости в мошонке вокруг яичка, которое располагается выше и впереди по отношению к яичкам, в отличие от сперматоцеле, которое обычно располагается выше и кзади от яичка.

В 7-10 % случаев водянка яичка бывает двусторонней. Также водянка яичка часто сочетается с грыжами, особенно на правой стороне тела. При изменении положения размеры водянки яичка способны меняться. При принятии горизонтального положения размер водянки яичка становится меньше и при пальпации мягче, после длительного стояния размеры мошонки увеличиваются и при пальпации становятся напряженными. Признаки интоксикации организма при водянке яичка, как правило, отсутствуют. Пациенты обычно не температурят с нормальными функциями жизнедеятельности. Болезненность в брюшной и паховой области обычно отсутствует, вздутия живота не наблюдается. При аускультации в области мошонки можно услышать перистальтику кишечника в случае, если водянка яичка сочетается с паховой грыжей. В случае если отсутствуют признаки инфекционного осложнения при остром течении водянки яичка, то не наблюдается гиперемии и изменения цвета кожи мошонки.

Диафаноскопия при водянке яичка

Диафаноскопия – метод освещения путем пропускания узкого пучка света через необходимый орган или ткань.

Диафаноскопия применяется и в урологии при заболеваниях мошонки. Диафаноскопия не является диагностическим методом при водянке яичка. При водянке яичка, направляя свет на мошонку, источник света ярко светит, означая, что в мошонке скопление жидкости. Диафаноскопия применяется при заболеваниях мошонки, при которых происходит увеличение одной или обеих половин мошонки (например, грыжа, воспаление яичка и др.), тем самым являясь дифференциальным методом диагностики.

Прежде чем вынести диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику между водянкой яичка и другими заболеваниями, например, такими как, острое воспаление яичка (орхит), перекрут яичка, косая паховая грыжа, воспаление придатков яичка (острый эпидидимит), травматическое поражение яичка.

Около 50 % случаев острых состояний мошонки на начальных этапах не диагностируются. Диафаноскопия в таких случаях не является диагностическим методом и не может исключить острую патологию мошонки. Ультразвуковое исследование с допплерографией (оценивание кровотока яичка) являются диагностическим методом выявления острой патологии органов мошонки, а именно:

• Травматическое кровоизлияние в полость водянки яичка или в яичко
• Перекрут яичка с или без вторичной водянки яичка
• Ишемия яичка (нарушение кровоснабжения яичка – недостаточное или отсутствие)

Перед инструментальным исследованием доктор вам назначит сдать лабораторные анализы (анализ крови и мочи), где по результатам анализа крови можно выявить специфические признаки воспаления, по данным анализа мочи можно выявить патологию мочеполовой системы (протеинурия, лейкоцитурия), что необходимо для дифференциальной диагностики.

К инструментальным исследованиям относятся: ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерография, сцинтиграфия яичка, рентгеновское изображение брюшной полости.

УЗИ органов мошонки

УЗИ органов мошонки – неинвазивный метод исследования, метод, позволяющий выставить диагноз. УЗИ помогает определить аномалии яичек, кисты яичек или их придатков, опухолевый процесс, состояние придатков, сперматоцеле, грыжи.

При наличии боли или кровотечения яичка после травмы, УЗИ может помочь в дифференциальной диагностики между водянкой яичка и ущемленной паховой грыжей. При УЗИ водянка выглядит, как киста в пределах семенного канатика (при водянке семенного канатика) или как киста, окружающая яичко (при водянке яичка).

Допплерография при водянке яичка

Допплерография – метод, используемый для оценивания кровообращения органов мошонки, даже в случае, если клинически диагноз острой патологии мошонки маловероятен. Необходимо срочно выполнить допплерографию при подозрении на перекрут яичка или травматическое кровоизлияние в полость водянки яичка и яички. Чувствительность данного метода 86-100%, специфичность до 100%. Однако ограниченная доступность данного исследования в клинической практике снижает его применяемость.

Сцинтиграфия яичек

Сцинтиграфия яичек – метод радиоизотопного исследования, особенно полезный у детей при подозрении на перекрут яичка. Снижение или отсутствие потока к одному из яичек или к полюсам яичек указывает на перекрут яичка.

Чувствительность метода до 90%, но данный процент снижается у младенцев, при раннем перекруте, неполном перекруте, и в последующем устранении перекрута.

Специфичность метода может быть до 90%, однако снижается процент при наличии жидкости в мошонке (например, водянка яичка, грыжи, абсцесс, гематоцеле).

Рентгеновское исследование брюшной полости при  водянке яичка обычно без отклонений от нормы. Если же на рентгеновских снимках определяются тени от скопления газа, то это позволяет провести дифференцирование между ущемленной грыжей и водянкой яичка.